昆明市盲人保健按摩行业管理办法
云南省昆明市人民政府
昆明市盲人保健按摩行业管理办法
（2013年1月15日昆明市人民政府第49次常务会议审议通过 2013年1月28日昆明市人民政府令第119号公布 自2013年3月10日起施行）
第一条 为了促进盲人就业，规范盲人保健按摩行业管理，根据《中华人民共和国残疾人保障法》、《残疾人就业条例》等法律、法规的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内有一定比例盲人从业的盲人保健按摩机构。
第三条 昆明市残疾人联合会（以下简称市残联）是本市盲人保健按摩行业的主管部门，负责组织、监督本办法的实施。县（市）区残联负责本辖区盲人保健按摩行业的具体管理；市、县（市）区残联所属的残疾人就业服务机构，负责盲人保健按摩行业的服务工作。
工商、税务、卫生、人力资源和社会保障等部门在各自职责范围内做好盲人保健按摩行业的管理工作。
第四条 开办盲人保健按摩机构，应当向所在地的残联申请办理《昆明市盲人保健按摩机构资格认定证书》，并符合以下条件：
（一）有固定的经营场所，经营面积不少于10平方米，至少有两张按摩床及相应的按摩所需用品；
（二）盲人按摩人员应当达到从业人员的25％以上；
（三）按摩场所设有必要的卫生清洗、消毒设施。
残联应当自受理申请之日起五个工作日内做出审批决定。符合条件的，核发资格认定证书；不符合条件的，作出不予批准的决定，并说明理由。
第五条 申请办理《昆明市盲人保健按摩机构资格认定证书》，应当提供以下材料：
（一）经营场所的房屋租赁合同，经营者以本人房产作为经营场所的，提供该房屋的产权证明；
（二）从业人员的身份证明；
（三）按摩人员的《中华人民共和国职业资格证书（保健按摩师）》；
（四）盲人按摩人员的《中华人民共和国残疾人证》。
第六条 取得《昆明市盲人保健按摩机构资格认定证书》的盲人保健按摩机构，按照规定办理工商、税务等部门的证照后，方可在核准的经营范围内开展经营活动。
第七条 《昆明市盲人保健按摩机构资格认定证书》由发证部门实施年度复核制度。盲人保健按摩机构参加复核时，应当提交本办法第五条规定的材料。
《昆明市盲人保健按摩机构资格认定证书》由市残联统一印制。
第八条 盲人保健按摩机构停业或者变更地址的，应当向发证（照）部门申请办理相关手续。
第九条 残联、工商、税务、卫生、人力资源和社会保障等相关部门，应当落实相关优惠政策。
第十条 鼓励宾馆、饭店、浴室等有按摩业务的服务行业，按照《昆明市按比例安排残疾人就业规定》优先安排盲人按摩人员就业。
第十一条 市残疾人就业服务机构负责制定本市盲人保健按摩人员的培训计划，并组织培训和参加技能鉴定。
县（市）区残疾人就业服务机构负责组织本辖区在法定就业年龄内有就业要求、适合从事保健按摩的盲人参加职业技能培训。
第十二条 盲人保健按摩机构在经营中有下列情形之一的，由发证部门责令限期整改；情节严重的，注销《昆明市盲人保健按摩机构资格认定证书》：
（一）不符合本办法第四条规定的；
（二）转让、出借、出租从业人员证件或者《昆明市盲人保健按摩机构资格认定证书》的；
（三）《昆明市盲人保健按摩机构资格认定证书》未按规定参加复核或者未通过复核的；
（四）利用按摩场所进行违法活动的。
第十三条 有关管理部门及其工作人员在盲人保健按摩行业管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十四条 盲人保健按摩机构及其从业人员有其他违法、违纪行为的，由有关部门依法处理。
第十五条 本办法自2013年3月10日起实施，2001年1月1日起施行的《昆明市盲人保健按摩管理办法》（昆政发[2000]68号）同时废止。
四川省人民代表大会常务委员会关于废止《四川省国防教育条例》的决定
四川省人大常委会
四川省人民代表大会常务委员会关于废止《四川省国防教育条例》的决定
2002年1月18日四川省第九届人民代表大会常务委员会第二十七次会议通过四川省第九届人民代表大会常务委员会第二十七次会议决定：废止《四川省国防教育条例》。
卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步指导医疗机构做好甲型H1N1流感医院感染的预防与控制工作，减少和避免甲型H1N1流感在医疗机构内的交叉感染，规范医务人员的防护行为，根据甲型H1N1流感疫情发展情况，我部组织有关专家对《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》进行了修订，形成了《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》。现印发给你们，请认真执行。
我部于2009年5月13日印发的《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》（卫发明电〔2009〕79号）同时废止。
联系人：卫生部医政司孟莉、郭燕红
联系电话：010-68792208
传真：010-68792513
卫生部办公厅
二〇〇九年七月十日
（信息公开形式：主动公开）
甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）
为进一步指导医疗机构做好甲型H1N1流感医院感染的预防与控制工作，减少和避免甲型H1N1流感在医疗机构内的交叉感染，规范医务人员的防护行为，根据甲型H1N1流感流行病学的特点和疫情进展情况，特制定本技术指南。
一、基本要求
（一）医疗机构应当加强对医务人员甲型H1N1流感防治知识的培训，提高早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的能力。
（二）指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室，定点收治甲型H1N1流感患者的医疗机构应当设立专门病区，环境布局符合隔离要求。
（三）医疗机构应当根据甲型H1N1流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立并落实岗位责任制。
（四）医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，保证工作效果。
二、隔离技术
（一）隔离的原则。
1．对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，疑似患者进行单间隔离；确诊患者可以同时置于多人房间，床间距>1米。患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。
2．根据甲型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：
（1）应将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内。
（2）隔离病房的门必须随时保持关闭。
（3）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。
（4）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁和消毒。
（5）隔离病房配置消毒剂。
（6）隔离病房应当设立明确的标识。
3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：
（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。
（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
（3）在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。
4．指定医疗机构根据实际工作条件设置隔离病区。具体要求包括：
（1）将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等，潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等，污染区包括病室、处置室、污物间等。
（2）在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间应当分别设立缓冲间，并有实际的隔离屏障（如隔离门）。
（3）分别设立医务人员和患者的专用通道。
（4）个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。
（5）整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区，不能逆流。
（二）不同部门的隔离措施。
1．发热门（急）诊
医疗机构应当按规定设立发热门（急）诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊就诊。发热门（急）诊应采取如下措施：
（1）独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。
（2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。
（3）有备用诊室。
（4）设隔离卫生间。
（5）设独立挂号、就诊、药房等部门。
（6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
（7）医务人员近距离接触（距离<1米）发热和急性呼吸道症状患者，应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施；患者应当戴外科口罩。
2．隔离留观室
（1）独立设区，标识明显。
（2）疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。
（3）患者病情允许时，戴外科口罩，并限制在留观室内活动。
（三）收治甲型H1N1流感患者定点医院的隔离措施。
1.通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。
2.分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。
3.分别设置医务人员和患者专用通道。
4.疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。
5.患者戴外科口罩，原则上患者的活动限制在病房内。
6.严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，探视者应严格按照规定做好个人防护。
三、防护技术
（一）医务人员防护原则。
医务人员甲型H1N1流感的防护依据标准预防原则，并根据导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。医院内所有区域应当采取标准预防。
（二）常用防护用品。
1.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
2.常用防护用品包括：口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、鞋套等。
3.应当按照《医院隔离技术规范》要求，正确使用防护用品。
（三）医务人员的防护。
医务人员应当根据诊疗操作中感染风险的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：
1.一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。
（3）认真执行手卫生。
2.一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。
（4）严格执行手卫生。
（5）结束工作时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
3.二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
（3）进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。
穿戴防护用品应遵循的程序：
① 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
② 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
脱摘防护用品应遵循的程序：
①医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。
② 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。
③ 沐浴、更衣→离开清洁区。
注意事项：
1) 医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。
2) 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。
3) 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。
4) 隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
5) 戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。
6) 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。
（四）医务人员的健康管理。
1.医务人员在接诊、救治和护理甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例时，应做好个人防护。
2.可根据实际需要，为医务人员接种季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。
3.在发热门诊和隔离病房工作的医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。
4.医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告医院感染管理部门并接受排查，被诊断为甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。
5.医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测。
四、消毒技术
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，有囊膜，为单股负链RNA病毒。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。消毒是切断传播途径，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，医疗机构必须采取适宜的消毒技术。
（一）空气消毒。
1．开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。必要时安装通风设备，加强通风。
2.可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。
（二）医疗器械、污染用品、物体表面、地面等的清洁和消毒。
按照国家相关规定进行常规处理。具体方法按照《医院消毒技术规范》的要求处理。
五、医疗废物的管理
在诊疗甲型H1N1流感患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。